あなたの歯並び、どうなってる？パノラマレントゲンでチェックする矯正治療の基礎情報

1. はじめに：「自分の口の中、実はよく知らないかも？」矯正前の“全体像”把握が大切な理由

「矯正治療で歯並びをキレイにしたいけど、私の口の中って実際どうなっているんだろう？」「どんなことから始めるのかな？」そんなふうに感じている方は少なくないでしょう。矯正治療は、見た目の美しさだけでなく、噛み合わせの改善などお口の健康にも結びつく重要なプロセスであり、その最初の段階として、多くの歯科医院でまず行われるのが「パノラマレントゲン」によるお口全体のチェックです。この検査で何がわかり、それがあなたの理想の歯並び実現にどう役立つのか、本記事では、その詳細を解説していきます。ご自身の”現在地”を知ることが、納得のいく矯正治療へのスタートラインです。

3. 歯の数・親知らず・埋伏歯もチェック！パノラマレントゲンでわかる歯の基本情報

パノラマレントゲンからは、まず①歯が全部で何本あるか、永久歯や乳歯の状態、そして生まれつき歯の数が足りない「先天性欠如歯」や、逆に通常より歯が多い「過剰歯」がないかが分かります。これらは歯並びや噛み合わせに大きく影響します。次に、多くの方が気にされる②親知らず（第三大臼歯）がどこにあり、どのような向きで生えているか、あるいは骨の中に埋まっているかも鮮明に映し出されます。親知らずが他の歯を押して歯並びを乱す原因になっていないか、矯正治療を進める上で抜歯を検討すべきかなどの判断材料になります。加えて、第三大臼歯（親知らず）とは異なる歯であっても、⑥埋伏歯（骨の中に埋まったまま出てこない歯）があればその存在と位置を確認でき、矯正治療で正しい位置に誘導する必要があるかなどを評価します。

真ん中の丸の部分には本来2本歯がありますが不足しいるため歯と歯の間に隙間があります。両端の丸の部分は親知らずです。下の親知らずは横に向いており隣の歯を押しています、上の親知らずは埋まっている状態です。

過剰歯という本来の歯より多い歯です。

5. 顎の骨格や顎関節の状態も把握：より安全な矯正計画のために

パノラマレントゲンは、歯だけでなく、その土台となる顎の骨や周辺組織の状態も広範囲に映し出します。③上顎骨（うわあごの骨）や下顎骨（したあごの骨）の全体的な形、骨の密度（大まかな評価）、そして稀ではありますが、骨の中にできる袋状の病気である嚢胞（のうほう）や腫瘍といった異常がないかをスクリーニングする目的もあります。また、⑦顎関節（食事や会話の際に動く、耳の前あたりにある顎の関節）の骨の形態に大きな変形がないかなども大まかに確認できます。これらの情報は、特に外科的な処置を伴う可能性のある矯正治療や、顎関節に症状がある場合の診断の参考になります。矯正治療を安全に進める上で、これらの基礎的な評価は欠かせません。

通常顎関節は親指のような形【右図】をしていますがすり減ったりすると変形して形が変化していきます。

7. パノラマレントゲンの情報がマウスピース矯正（インビザライン）計画にどう活きる？

これまでに解説したパノラマレントゲンから得られる多岐にわたる情報は、近年人気のマウスピース矯正（インビザラインなど）の治療計画を立てる上で、非常に重要な基礎資料となります。例えば、歯の本数や親知らず、埋伏歯の有無は抜歯の必要性や歯を並べるための場所が足りているかの判断に繋がります。虫歯や歯周病の兆候が見つかれば、矯正治療を開始する前に適切な歯科治療を行い、お口の健康状態を整える必要があります。歯根の長さや形態、歯の傾き（歯軸）は、マウスピースでどの程度歯を安全にコントロールできるかを見極める上で参考になります。顎の骨の状態や顎関節、上顎洞との位置関係も、無理のない安全な歯の移動計画をシミュレーションする上で考慮されます。このように、パノラマレントゲンは精密なデジタルシミュレーションの精度を高め、より予測可能で安全な治療へと導くための土台となるのです。